选择性消融窦房结与房室结周围神经治疗阵发性心动过缓

摘要

目的 探讨选择性消融窦房结与房室结周围神经,治疗缓慢性心律失常的方法与初步效果.方法 选择症状严重,拟行起搏器治疗的阵发性心动过缓者,在X线与64排螺旋CT心脏解剖影像指导下,以手工或磁导航遥控操作,标测窦性心律心房激动顺序,围绕并避开心房最早激动位点和His束区域,记录心内电图神经组织电位,温控射频消融,观察消融反应,随访治疗效果.结果 13例患者,男9例,女4例,年龄36.46±9.51 (14～51)岁.1例有器质性心脏病,高度房室传导阻滞7例,病窦综合征4例,病窦综合征合并高度房室传导阻滞1例,窦性心动过缓1例,6例黑矇或晕厥.在窦房结和房室结周围均记录到神经组织电位,放电10～15 s神经组织电位消失.消融中先出现迷走激惹效应,之后窦房结和房室结功能改善.12例术中心动过缓消失,1例失败.随访13±5.89(3～20)个月,2例复发,余症状消失,无并发症.结论 选择性消融窦房结与房室结周围神经治疗迷走介导的缓慢心律失常,可行、安全、有效.