经皮冠状动脉成形术导丝在经冠状窦左室电极安置中的应用

摘要

目的 研究和总结经皮冠状动脉成形术(PTCA)导丝在心脏再同步化治疗(CRT/CRT-D)患者左室起搏电极导线安置中的应用价值和技巧.方法 32例患者,心功能(NYHA分级)Ⅲ～Ⅳ级.左室射血分数0.31±0.05(0.23～0.35),左室舒张末期内径70±10(60～78)mm.根据冠状静脉窦及心脏静脉造影结果选择左室起搏电极的靶静脉,选用左室后静脉18例,心侧静脉14例.根据心脏静脉走行选择PTCA导丝(BMW导丝19例,ATW导丝8例.采用双导丝技术2例)或直接使用左室起搏电极的配套导丝(3例)将左室起搏电极送至靶静脉.结果 左室起搏电极一次植入成功31例,另1例首次植入失败,第2次手术获得成功.左室电极首次植入成功率为97%.左室起搏阈值1.2±0.5 V,阻抗947±231 Ω,R波振幅10±3 mV.结论 应用PTCA导丝,并借鉴PTCA的一些操作技巧,可大幅提高经冠状窦左室起搏电极的植入成功率.