昼夜心房快速起搏对犬心房颤动诱发及自主神经重构的影响

摘要

目的 探讨昼夜不同时间对犬行右心房快速起搏（RAP）观察其对心房颤动（房颤）诱发情况及自主神经重构的影响。方法 18只杂种犬按随机数字表法均分为白天起搏组（D组）、夜间起搏组（N组）和对照组（C组）,各6只。其中,D组起搏时间为6：00至18：00,N组为18：00至次晨6：00,C组为装入起搏器不起博。所有犬饲养8周后测定其心率变异性（HRV）、各部位不应期（ERP）及房颤诱发情况,同时测定血清及心房组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和乙酰胆碱（ACh）水平,心房组织中交感神经（TH）和副交感神经（ChAT）的表达情况,以观察昼夜心房刺激对炎性因子及神经重构的影响。结果 8周后,D组和N组HRV各参数除低频（LF/HF）外均显著高于C组,且D组亦明显高于N组,而C组中HRV各参数与基线期比较差异无统计学意义（均P＆0.05）。D组各部位ERP均显著低于N组,ERP离散度（dERP）则高于N组[（27.33±5.16）ms对（17.67±6.86）ms,P＆0.05]；与C组比较,N组各部位ERP均较低且dERP较高[（17.67±6.86）ms对（9.50±3.27）ms,P＆0.05]。D组的房颤诱发率显著高于N组和C组[（70.37%±18.14%）对（46.30%±19.14%）,（11.11%±0.99%）,均P＆0.05]。与N组和C组比较,D组犬RAP可明显升高ChAT、TNF-α和IL-6,降低TH和ACh水平。结论 长期间断白天心房RAP较夜间RAP更易诱发犬心房电重构和神经重构,进而促进房颤发展。