旋转式左心房造影在心房颤动消融中的应用

摘要

目的 实时了解左心房和肺静脉的解剖结构在导管消融治疗心房颤动(房颤)中起着重要作用.通过腺苷造成完全性房室阻滞,应用旋转式造影的方法进行左心房和肺静脉的实时显像,指导房颤的消融.方法 对70例房颤患者行经导管消融术,全部患者消融术前进行64排CT扫描,且进行左心房的三维重建.房间隔穿刺后,静脉注射腺苷(30 mg)造成完全性房室阻滞,同时向左心房内注射造影剂,进行旋转式左心房造影(右前斜55°～左前斜55.).对造影结果进行定性和定量分析,并与CT相关资料进行对比.结果 65例(94%)1次造影成功,5例(6%)给予腺苷40 mg后,2次造影成功.70例(100%)的4支肺静脉和左心耳嵴可以清晰显像.5支左侧共干和3支附加肺静脉(2支右侧中肺静脉和1支心房顶部肺静脉)在旋转式造影中清晰显像.旋转造影显像和CT图像肺静脉口直径之间有着良好的相关性(r＞0.9).无腺苷相关的严重并发症发生.结论 通过腺苷造成完全性房室阻滞,进行旋转式左心房造影是安全可行的.该方法可以充分显示左心房和肺静脉的解剖结构,指导房颤的导管消融治疗.