心脏外科术前使用他汀类药物预防术后心房颤动发生的荟萃分析

摘要

目的从循证医学的角度评价在拟行心脏手术的患者中,他汀类药物术前干预对心脏外科手术后心房颤动（房颤）发生的影响。方法计算机检索和筛选他汀类药物术前应用对心脏外科手术后房颤发生影响的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,根据确定的纳入标准和排除标准提取文献资料并作质量评价,采用Cochrane协作网提供的Review Manager5.1软件进行荟萃（meta）分析。结果共纳入11个RCT研究,共1542例患者。使用随机效应模型合并,在常规治疗的基础上,他汀类药物手术前应用比对照组（未使用他汀类药物或使用安慰剂）明显降低心脏外科手术后房颤发生率[OR=0.48,95%CI为（0.38,0.61）],P＜0.00001;缩短重症监护住院时间[加权均数差（weightedmean difference,WMD）为-0.08,95%CI为（-0.13,-0.03）],P=0.003,单位:d。缩短总住院时间[WMD=-0.49,95%CI为（-0.72,-0.27）],P＜0.0001,单位:d。结论他汀类药物手术前应用,明显降低心脏外科手术后房颤发生率,缩短在重症监护中心和总住院时间。但由于纳入的研究数量偏少,且存在着一定偏倚风险,因此该疗效评价的结果尚需高质量大样本的随机双盲对照试验的验证。