小儿左主动脉窦起源的室性心律失常心电生理特点和射频消融治疗

摘要

目的报道7例左主动脉窦（LCAS）起源的室性心律失常患儿的心电生理特征和射频导管消融（RFCA）疗效。评价体表心电图对鉴别LCAS及右心室流出道（RVOT）起源的室性心律失常的价值。方法分析2006年1月至2013年5月在首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心内科17例无器质性心脏病的室性心律失常患儿体表心电图（ECG）和动态心电图室性早搏（室早）或室性心动过速（室速）的形态特点。其中7例LCAS来源,10例RVOT来源。结果两组室性心律失常在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为高大R波。LCAS组移行在V1、V2导联（85.7%）。RVOT组多在V3导联以后（90%）。RVOT组的R波时限指数及R/S波幅指数小于LCAS组（0.50±0.14对0.74±0.13,P＜0.01;0.32±0.21对3.25±2.45,P＜0.01）,差异有统计学意义。LCAS组7例中,6例治愈,1例复发。结论特异性的心电图表现有利于明确LCAS的病灶来源。RFCA治疗LCAS起源的室性心律失常疗效显著。