递进式消融终止持续性心房颤动的长期疗效––左心房线性消融的重要性

摘要

目的评估递进式消融终止持续性心房颤动（房颤）的长期预后以及左心房线性消融的重要性。方法 2008年7月至2010年2月共214例持续性房颤患者在武汉亚洲心脏病医院心内科接受射频消融治疗。其中192例持续性房颤患者采取递进式消融术式,按以下顺序进行消融:环肺静脉前庭消融,心房碎裂电位消融,左心房线性消融（顶部线、二尖瓣峡部线或左心房前部线消融）。手术终点为通过单纯消融终止房颤。结果 124例患者在首次消融术中采取递进式消融术转复窦性心律。按转复窦性心律前行左心房线性消融的情况分为3组:A组37例,未行左心房线性消融即转为窦性心律;B组48例,转复前行左心房线性消融,但至少有1条消融线未达双向阻滞;C组39例,行左心房线性消融,且所有消融线均达双向阻滞。A组患者房颤持续时间明显短于B、C组,3组在其余各项临床基线指标上差异无统计学意义。平均随访（36.4±8.7）个月,C组单次消融术成功率（82.1%）显著高于A组（51.4%）和B组（52.1%,P=0.012）。经随访结果证实,消融终止房颤的患者最终行左心房线性消融的比例占84.7%（105/124）。结论在递进式消融终止房颤的患者中,为了长期保持窦性心律,大部分需要行左心房线性消融,且消融线需要达双向阻滞。