颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部放射性溃疡的临床效果

摘要

目的探讨应用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部放射性溃疡的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2019年12月, 暨南大学附属广州红十字会医院采用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部放射性溃疡患者8例, 其中男6例、女2例, 年龄52～75岁。溃疡发生距放射治疗平均14.5年, 入院时溃疡面积为5.0 cm×3.0 cm～7.0 cm×6.0 cm。切除溃疡及周围纤维化组织后创面面积为6.0 cm×5.0 cm～13.0 cm×6.5 cm。7例患者Ⅰ期行皮瓣切取、创面修复术;另1例患者Ⅰ期行皮瓣供区预扩张, Ⅱ期行皮瓣切取、创面修复术。皮瓣面积为8.0 cm×7.0 cm～15.0 cm×8.5 cm。7例患者皮瓣供区创面直接缝合;1例患者皮瓣供区创面部分缝合后, 取自体大腿薄中厚皮修复。术前取溃疡组织行病理学检查, 观察术后皮瓣成活情况和皮瓣供区愈合情况, 随访时观察皮瓣情况、颈部溃疡复发及功能情况、皮瓣供区瘢痕增生情况。结果术前溃疡组织病理学检查显示, 溃疡全层皮肤坏死, 溃疡基底及周围有明显纤维组织增生、胶原化、小灶钙化;间质有大量慢性炎症细胞及少量急性炎症细胞浸润, 排除肿瘤复发。8例患者术后皮瓣均成活, 创面得到有效修复, 皮瓣供区愈合良好。术后随访6～24个月, 皮瓣外观良好, 溃疡无复发, 颈部活动功能得到明显改善, 皮瓣供区未见明显瘢痕增生。结论颈部放射性溃疡是颈部放射治疗后较严重的远期并发症, 保守治疗难以愈合。颈横动脉颈段皮支皮瓣靠近颈部, 血运丰富、解剖恒定、易于切取, 治疗颈部放射性溃疡后创面愈合良好, 无明显瘢痕增生, 功能明显改善。