扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果

摘要

目的 探讨应用皮肤软组织扩张器(下称扩张器)制作的扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果.方法 采用回顾性观察性研究方法.2015年4月-2019年10月,空军军医大学第一附属医院收治13例钛网颅骨成形术后钛网外露创面患者,其中男10例、女3例,年龄18～70岁,钛网外露出现时间为钛网颅骨成形术后3个月～4年,钛网外露创面面积:1.5 cm×0.6 cm～6.3 cm×6.0 cm.Ⅰ期于钛网外露创面周围边缘1 cm以远的正常头皮下置入1个或2个额定容积50～200 mL方形扩张器,注水时间2～3个月,总注水量为扩张器额定容积的1.6～2.0倍.Ⅱ期行扩张器取出及扩张皮瓣(面积为4.1 cm×1.8 cm～9.1 cm×7.9 cm)转移修复钛网外露创面.统计扩张器置入部位,扩张皮瓣转移形式,术后钛网外露部位创面愈合情况、扩张皮瓣成活情况;随访头部切口瘢痕及外形情况.结果 本组患者中7例扩张器置入部位为颞部、6例为顶部.11例患者扩张皮瓣推进转移,2例患者扩张皮瓣易位转移.本组患者术后均成功保留钛网且头部创面均愈合.1例患者扩张皮瓣尖端坏死通过换药处理后治愈,12例患者扩张皮瓣转移后全部成活.术后12个月随访,本组患者外露钛网保留,切口愈合好,切口瘢痕隐蔽,头皮毛发生长良好,头部外观较佳.结论 采用扩张皮瓣修复钛网颅骨成形术后钛网外露创面,能有效地覆盖创面并保留外露钛网,获得良好的功能和外形.