闪电烧伤伴持续低血压一例

摘要

女,32岁。因闪电烧伤5h后入院。病人致伤时曾昏迷约半小时,醒后无遗忘症及精神异常。平素体健。入院时诉口渴,血压测不出,心率176次/min,呼吸24次/min,意识淡漠,瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,四肢厥冷。胸腹部、双下肢烧伤13%,浅II度11%、深II度2%。创面有少量渗液,双下肢肿胀明显,触痛。心肺未闻异常,腹平软。腹腔穿刺抽出少量淡黄色液体,导出尿液呈酱油色(血红蛋白尿)。镜检:红细胞+++、白细胞+/高倍,粗颗粒管型3～5/低倍。实验室检查:白细胞26.8×10~9/L,中性0.93,钾3.0mmol/L,血红蛋白、血小板、氯、钙等正常,血糖5.6mmol/L,尿素氮