糖尿病足恶性溃疡患者发生替考拉宁超敏反应综合征一例

摘要

2018年12月11日,浙江大学医学院附属第二医院收治1例58岁男性糖尿病足溃疡患者,予以局部扩创、负压封闭引流治疗及局部换药后,创面基本愈合出院。2019年1月15日,患者因创面局部感染破溃再次入院。再次入院后第3天行扩创手术,术后予以每天2次0.4 g替考拉宁静脉滴注治疗,术后组织病理检查提示角化型鳞状细胞癌。遂于再次入院后第10天行鳞状细胞癌扩大切除后自体刃厚皮移植及负压封闭引流治疗,术后患者出现全身发红伴皮疹,反复发热,体温高达39 ℃以上,伴白细胞计数及血小板计数降低。经多学科医师会诊后,考虑为替考拉宁超敏反应综合征,予以停用替考拉宁,改行激素治疗,患者体温转正常,血白细胞计数及血小板计数逐渐回升。患者于再次入院后第49天治愈出院。本病例提示使用替考拉宁治疗需要严格掌握用药指征,敢用敢停,早用早停,一旦治疗过程中发生上述异常情况,在排除感染和风湿免疫性疾病的情况下,应考虑到替考拉宁不良反应的可能。