Ⅲ期和Ⅳ期压疮患者创面愈合过程中基质金属蛋白酶9与其抑制剂蛋白表达及两者比值变化

摘要

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面愈合过程创面渗出液中基质金属蛋白酶9（MMP－9）、组织金属蛋白酶抑制物1（TIMP－1）蛋白表达水平及MMP－9/TIMP－1比值变化情况。方法 选择2017年7月—2018年7月河北省人民医院收治的符合入选标准的Ⅲ期压疮患者30例[创面30个,男16例、女14例,年龄（65±10）岁]、Ⅳ期压疮患者34例[创面50个,男17例、女17例,年龄（65±9）岁],进行前瞻性队列研究。根据创面治疗原则以及创面不同时期的特点和需求,为患者制订个性化干预措施,选择合适敷料。接诊时及治疗7、14、21、28 d,使用压疮愈合量表评估压疮创面愈合情况；然后采集各时间点创面渗出液,采用酶联免疫吸附测定法检测创面渗出液中MMP－9、TIMP－1蛋白表达,计算MMP－9/TIMP－1比值。对数据行单组重复测量方差分析及线性趋势检验。结果 （1）接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期各期内压疮患者创面愈合情况评分差异均有统计学意义（F＝145.382、153.234,P＆0.01）,且均呈逐渐下降趋势（F＝170.466、284.585,P＆0.01）。（2）接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中MMP－9蛋白表达水平分别为（171±104）、（138±88）、（110±70）、（85±55）、（62±41）ng/L和（193±107）、（173±104）、（139±83）、（114±70）、（89±56）ng/L,各期内差异均有统计学意义（F＝58.007、111.680,P＆0.01）,且均呈逐渐下降趋势（F＝62.901、134.628,P＆0.01）。接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中TIMP－1蛋白表达水平分别为（6.2±3.9）、（5.6±3.4）、（5.1±3.1）、（4.4±2.5）、（3.8±2.3）ng/L和（4.8±2.5）、（4.7±2.6）、（4.4±2.6）、（4.6±2.7）、（4.1±2.4）ng/L,各期内差异均有统计学意义（F＝25.479、7.778,P＆0.01）,Ⅲ期内呈逐渐下降趋势（F＝62.901,P＆0.01）,Ⅳ期内呈下降趋势（F＝134.628,P＆0.01）。接诊时,Ⅲ期压疮患者创面渗出液中MMP－9、TIMP－1蛋白表达水平均与Ⅳ期压疮患者相近（t＝－1.03、1.47,P＆0.05）。（3）接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中的MMP－9/TIMP－1比值分别为30±13、25±9、22±9、20±8、17±6和43±19、37±13、32±10、26±9、22±9,各期内差异均有统计学意义（F＝37.173、97.191,P＆0.01）,且均呈逐渐下降趋势（F＝54.183、130.088,P＆0.01）。接诊时,Ⅳ期压疮患者创面渗出液中MMP－9/TIMP－1比值显著高于Ⅲ期压疮患者（t＝－3.42,P＆0.01）。结论 Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面愈合过程中,创面渗出液中MMP－9、TIMP－1蛋白表达水平及MMP－9/TIMP－1比值均呈下降趋势,可根据MMP－9蛋白表达水平及MMP－9/TIMP－1比值预测创面愈合的阶段。