掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣修复指蹼区皮肤软组织缺损的临床效果

摘要

目的 探讨掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣修复指蹼区皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2010年10月—2018年9月,上海交通大学医学院附属新华医院（崇明）收治11例手背远端指蹼区皮肤软组织缺损患者（男7例、女4例,年龄18～73岁）,缺损面积为2.5 cm×1.5 cm～6.0 cm×2.5 cm。根据掌深弓手背穿支的起源、走行、分支与分布和掌深弓手背穿支与腕背、掌背血管网的吻合解剖学特点,于患手手背设计掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣转位修复手背远端指蹼区缺损创面,本组患者皮瓣切取面积为3.5 cm×2.0 cm～6.5 cm×3.0 cm。供区直接拉拢缝合或以游离患侧前臂全厚皮覆盖。术后随访3～36个月,评估患者创面修复疗效和皮瓣早期、后期肿胀程度。结果 11例患者皮瓣术后全部顺利成活,供受区创面愈合。术后随访3～36个月,皮瓣存活良好,形态较佳,色泽弹性与周围正常皮肤接近,皮瓣两点辨别觉距离为7～10 mm,感觉功能恢复均为S3级；供区创面无感染,愈合后瘢痕较小。根据疗效评价：满意8例、一般3例、无不满意。皮瓣肿胀程度评价：早期,Ⅰ度7例、Ⅱ度2例、Ⅲ度2例；后期,Ⅰ度8例、Ⅱ度2例、Ⅲ度1例。手部掌指关节和指间关节活动基本正常,患者对治疗效果满意。结论 以掌深弓手背穿支为蒂,形成掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣转位修复手背远端指蹼区皮肤软组织缺损创面,疗效可靠,具有临床推广价值。