重度烧伤引发血小板增多症的临床诊治分析

摘要

临床资料: 笔者单位近10年以来共收治烧伤住院患者1 347人,其中重度以上患者86例,有7例经临床监测证实为血小板增多症,其中男性5例,女性2例,年龄16～47岁,烧伤面积50%～71%TBSA,Ⅲ度36%～52%TBSA. 烧伤部位多见于头面、颈躯干和上肢及部分下肢.该类患者占住院患者总数的0.52%,占重度烧伤患者的8.14%.血小板检测采用美国雅培公司1700全自动血液计数仪,抽取静脉血后机测, 标准值:100～300×109/L.血小板增多症一般出现在伤后10 d,以后逐渐升高,持续3～4 周左右.本文7例患者最高1例达680×109/L,另外6例达500～600×109/L.患者情况稳定后,行创面覆盖,伤后1个月左右血小板渐恢复正常.对血小板超过400×109/L的患者给予口服或鼻饲管内注入肠溶性阿斯匹林1片、2次/d抗凝治疗,对血小板>500×109/L的患者加用低分子右旋糖酐500 ml/d,静脉滴注.虽经积极抗凝治疗,但有2例发生了肺栓塞, 经及时抢救治愈.