强化精氨酸肠内营养对烧伤患者营养状况和细胞免疫的影响

摘要

目的了解强化精氨酸肠内营养（EN）对严重烧伤患者营养状况及细胞免疫功能的影响。方法采用随机、单盲、平行、阳性对照的原则,将30例严重烧伤患者分为肠内免疫营养（EIN）组和EN组。E1N组16例患者接受强化精氨酸EN治疗,EN组14例接受标准EN治疗,均持续14 d。观察2组患者治疗期间胃肠道反应,于其接受营养治疗前和治疗第7、14天清晨抽取空腹静脉血,检测血清蛋白水平、肝肾功能指标、空腹血糖值及外周血T淋巴细胞亚群。结果（1）EIN组患者胃肠道不良反应发生率（25.0%）与EN组（21.4%）接近（P＞0.05）。（2）与营养治疗前比较,2组患者治疗后第7、14天血清前白蛋白和转铁蛋白水平均显著升高（P＜0.05或P＜0.01）,但组间比较水平接近（P＞0.05）;治疗第14天,2组患者血清总蛋白均显著高于治疗前,且EIN组水平[（66±7）g/L]显著高于EN组[（64±11）g/L,P＜0.05];EIN组治疗第7、14天血清白蛋白水平[（29±5）、（32±5）g/L]显著高于治疗前[（26±4）g/L,P＜0.05或P＜0.01],EN组治疗前后白蛋白值无明显变化。（3）2组患者营养治疗前后大部分肝肾功能指标及空腹血糖值无明显变化（P＞0.05）。（4）治疗第14天,EIN组CD4+、CD8+细胞百分比与治疗前相近,EN组CD4+显著低于治疗前而CD8+显著高于治疗前（P＜0.05）;EIN组CD4+细胞百分比[（56±8）%]显著高于EN组[（55±12）%,P＜0.05];2组患者CD3+细胞百分比均显著高于治疗前（P＜0.05或P＜0.01）,CD4+/CD8+均无明显变化。结论强化精氨酸EN能有效改善烧伤患者营养状况及细胞免疫功能。