高压电烧伤家兔球结膜微循环变化和己酮可可碱干预作用

摘要

目的了解高压电烧伤家兔球结膜微循环（BCM）的变化,以及己酮可可碱（PTX）对BCM障碍的疗效。方法将45只家兔按随机数字表法分为对照组、电伤组和治疗组,每组15只。电伤组和治疗组家兔均用调压器及实验变压器制成高压电烧伤模型,治疗组随即给予PTX注射;对照组家兔接相同装置但不通电,致假伤。用微循环显微镜观测3组家兔伤前15 min及伤后5 min、1h、2 h、4 h、8 h BCM变化,包括:（1）微血管形态,如清晰度,微动、静脉及毛细血管直径,是否存在粗细不均现象及缺血区。（2）微血流动态,如微动、静脉及毛细血管血流速度,红细胞聚集和微血栓形成情况。（3）微血管周围状态,如出血、渗出情况。计量资料行t检验,计数资料采用确切概率法检验。结果（1）微血管形态:电伤组和治疗组家兔伤后微血管清晰度较伤前下降,但治疗组好于电伤组。伤后5 min,电伤组微动、静脉和毛细血管直径分别为（7.3±2.5）、（12.3±2.4）、（3.5±0.7）μm,均小于对照组的（14.6±3.1）、（27.2±3.5）、（9.0±1.4）μm（t值分别为5.23、13.66、14.04,P值均小于0.05）;治疗组分别为（10.2±3.8）、（21.5±3.1）、（7.1±1.2）μm,均大于电伤组（t值分别为2.21、8.99、10.18,P值均小于0.05）。伤后1 h,电伤组和治疗组微动脉直径均恢复至伤前水平。伤后2～8 h,电伤组微动脉和毛细血管直径逐渐减小,微静脉直径逐渐增大;治疗组上述变化不明显。电伤组伤后5 min微血管呈粗细不均状,持续至8 h;出现缺血区,2 h时好转。治疗组情况较之明显改善。（2）微血管血流动态:伤后5 min,电伤组微动、静脉及毛细血管血流速度分别为（202±53）、（198±44）、（46±12）μm/s,慢于对照组的（544±37）、（359±32）、（220±19）μm/s（t值分别为20.47、11.51、30.02,P值均小于0.05）;治疗组分别为（335±42）、（260±35）、（119±23）μm/s,快于电伤组（t值分别为7.55、4.26、14.85,P值均小于0.05）。伤后1 h,电伤组和治疗组微血管血流速度均恢复至伤前水平。伤后2～8 h,电伤组和治疗组血流速度均呈下降趋势,但治疗组血流速度快于电伤组。电伤组伤后5 min微静脉和毛细血管内出现红细胞聚集,伤后1 h减轻,2 h时加重且持续至8 h;电伤组伤后2 h微血栓较明显,且逐渐增多。治疗组上述变化轻于电伤组。（3）微血管周围状态:电伤组于伤后1 h出现渗出,伤后2 h开始出血,两者呈逐渐加重趋势;治疗组上述变化轻于电伤组。结论高压电烧伤可导致家兔BCM障碍,PTX对此有明显改善作用。