华东地区615例化学烧伤患者流行病学调查

摘要

目的探讨化学烧伤的现场急救、早期处理和治疗方法中的流行病学因素。方法整理笔者单位2001年1月—2010年12月收治的2682例烧伤患者中615例化学烧伤患者病例资料,对性别、年龄、致伤面积与深度、发病规律、致伤原因、致伤物质、致伤部位、合并症、院前处理情况、治疗及预后情况等进行归纳总结。采用线性趋势检验统计分析年度收治的烧伤患者总数、化学烧伤人数。结果 （1）一般情况:本组病例中男562例占91.4%,女53例占8.6%,年龄（32±12）岁。烧伤总面积为1%～95%[（30±25）%]TBSA,其中Ⅲ度面积0～85%[（18±24）%]TBSA。（2）发病规律:10年中笔者单位每年收治的烧伤患者总数呈缓慢增长趋势（χ~2=4.009,P＜0.05）,但化学烧伤患者所占比例相差不大（χ~2=0.060,P＞0.05）。本组化学烧伤高发于夏秋季,患者一般从4月开始逐渐增多,8月达到高峰,之后逐渐减少。（3）致伤原因:患者以工伤为主,共572例占93.0%,其中私营和民营企业工人占工伤患者的70.8%（405/572）。（4）致伤物质:本组病例中以酸烧伤最多,共299例占48.6%。（5）致伤部位:四肢和头颈部等暴露部位最易受伤。（6）合并症:吸入性损伤47例占7.6%,眼烧伤94例占15.3%,复合伤51例占8.3%,中毒67例占10.9%。（7）院前处理情况:大部分患者伤后未经清水冲洗（30.4%,187/615）或清水冲洗不够充分（61.1%,376/615）。（8）治疗及预后情况:212例（34.5%）患者在伤后1周内行切削痂植皮或皮瓣移植手术。本组患者治愈599例,其中8例共11只眼睛失明;死亡16例,死亡率为2.6%。结论笔者单位化学烧伤患者占同期收治烧伤患者总数比例相对较高,以工伤为主。化学烧伤救治的关键在于充分的早期冲洗和解毒,深度创面尽早切削痂可以减少机体对有毒物质的吸收。