颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

摘要

目的观察颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床效果。方法笔者单位1988—2011年收治颈前区烧伤后瘢痕挛缩患者66例。采用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复患者颈部瘢痕,包括岛状皮瓣55例（其中9例行预扩张）、非岛状皮瓣11例（其中1例行预扩张）。术中先切除、松解患者颈部瘢痕,在锁骨上、下及前胸区设计颈横动脉颈段皮支皮瓣,其轴心血管为颈横动脉在胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌交界处穿出的皮动脉。皮瓣后界达斜方肌前缘,外侧界达三角肌中段,内侧界达胸骨中线,下界达乳头下3.0～4.0 cm处。术中先切开皮瓣外、下、内缘,锐性分离达锁骨平面后改为钝性剥离,分离到蒂部后,分离深度以皮瓣旋转后可无张力覆盖创面为度。其中预扩张的皮瓣供区直接拉拢缝合,非预扩张皮瓣供区植皮封闭。结果本组患者中64例术后皮瓣成活良好;2例术后皮瓣下血肿致尖端部分坏死,经补充植皮后治愈;供区均愈合。所有皮瓣色泽、质地与周围组织匹配良好;皮瓣感觉功能术后初期恢复为胸部感觉,6个月后完全恢复为颈部感觉。结论颈横动脉颈段皮支皮瓣血供恒定,解剖操作相对简便,皮瓣色泽、质地与颈部相近,是修复颈部严重瘢痕挛缩的良好选择。