'八二'昆山工厂铝粉尘爆炸事故大面积烧伤患者早期外周血辅助性T淋巴细胞17和调节性T淋巴细胞的变化及意义

摘要

目的探讨"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故（以下简称昆山爆炸事故）大面积烧伤患者早期外周血辅助性T淋巴细胞17（Th17）和调节性T淋巴细胞（Treg）的变化及意义。方法选择笔者单位烧伤整形科在昆山爆炸事故中收治的20例大面积烧伤患者为烧伤组,10名健康无吸烟史成年志愿者作为健康对照组。烧伤组患者分别于入院时（≤伤后6 h）、伤后24 h、伤后7 d各采集外周静脉血5 mL,健康对照组志愿者采集外周静脉血5 mL。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞中CD64+T淋巴细胞百分比、人类白细胞抗原DR阳性（HLA-DR+）T淋巴细胞百分比、CD3+CD8-Th17百分比、CD4+CD25+Treg百分比。结果 （1）烧伤组患者入院时、伤后24 h外周血T淋巴细胞中CD64+T淋巴细胞百分比分别为（2.35±0.32）%、（4.02±0.15）%,均高于健康对照组志愿者的（0.67±0.11）%;烧伤组患者伤后7 d外周血T淋巴细胞中CD64+T淋巴细胞百分比为（0.39±0.25）%,低于健康对照组志愿者。烧伤组患者入院时、伤后24 h外周血T淋巴细胞中HLA-DR+T淋巴细胞百分比分别为（54±18）%、（72±17）%,均高于健康对照组志愿者的（38±14）%;烧伤组患者伤后7 d外周血T淋巴细胞中HLA-DR+T淋巴细胞百分比为（28±15）%,低于健康对照组志愿者。（2）烧伤组患者入院时、伤后24 h外周血T淋巴细胞中CD3+CD8- Th17百分比分别为（4.21±0.46）%、（7.38±0.39）%,均高于健康对照组志愿者的（0.98±0.09）%;烧伤组患者伤后7 d外周血T淋巴细胞中CD3+CD8- Th17百分比为（0.81±0.05）%,低于健康对照组志愿者。（3）烧伤组患者入院时、伤后24 h、伤后7 d外周血T淋巴细胞中CD4+CD25+Treg百分比分别为（1.78±0.26）%、（1.26±0.37）%、（0.38±0.03）%,均低于健康对照组志愿者的（3.24±0.52）%。结论昆山爆炸事故中大面积烧伤患者伤后早期外周血T淋巴细胞中Th17百分比较健康志愿者先增高后降低,说明免疫功能先增强后减弱;而各时间点外周血T淋巴细胞中Treg百分比均低于健康志愿者,说明大面积烧伤后患者的免疫调节逐步减弱。