我国高龄腰椎间盘突出症人群脊柱-骨盆矢状面影像学特点

摘要

目的评估高龄 (≥ 75 岁) 腰椎间盘突出症 (lumbar intervertebral disc herniation,LDH) 患者的脊柱-骨盆矢状面影像学特征,探索高龄人群矢状面参数间的相互关系及其在 LDH 发病机制中的可能作用。方法回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 10 月在我院就诊的 100 例高龄 (≥ 75 岁) LDH 患者的影像学和临床资料,其中男 55 例,女 45 例。同时选取 100 例 60~75 岁的老年 LDH 患者作为对照分析。记录研究对象的年龄、性别。在脊柱全长正侧位 X 线片上测量如下参数:胸椎后凸角 (thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸角 (thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角 (1umber lordosis,LL)、骨盆入射角 (pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角 (pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角 (sacral slope,SS)、矢状面平衡 (sagittal vertical axis,SVA)、T1 骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)。分析矢状面参数在年龄分组间的差异和各组内参数间的相关性。结果与既往研究的正常老年人群比较,老年患者 PI 差异无统计学意义,TK、LL、SS 明显变小,而 PT、SVA 明显增大。与老年组患者比较,高龄组患者 TK、TLK、SVA、TPA 明显增大,LL、PT、PI、SS、PI-LL 差异无统计学意义。在高龄 LDH 人群中,LL 与 SS 显著正相关,与 SVA、TPA 显著负相关;PI 与 SS、PT、TPA 显著正相关;PT 与 TPA、PI-LL 显著正相关;SVA、TPA 与 PI-LL 显著正相关。结论与老年 LDH 人群比较,高龄 LDH 患者胸椎后凸弧度更大,脊柱整体矢状面失衡更明显。在腰椎发生退变的基础上,躯干前倾增加了腰椎间盘应力可能是高龄人群 LDH 的发病机制。