经皮内镜下髓核摘除术治疗微小型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

摘要

目的 探讨经皮内镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗微小型腰椎间盘突出症(minimal lumbar disc herniation,MLDH)的临床疗效.方法 回顾性分析2017年3月至2019年3月,采用PELD治疗的42例MLDH患者.在术中观察神经根是否存在水肿、粘连以及突出髓核的部位和大小.术前、术后3天、1周、1个月、3个月、6个月以及12个月采用腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者的腰痛、腿痛缓解情况进行评价;测量手术前后直腿抬高角度(straight leg raising angle,SLR angle)评估角度的变化;采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评定标准评估手术效果及术后生活质量;采用改良MacNab标准评估临床总优良率;统计术后并发症(局部麻木感、硬脊膜撕裂、神经受损)的发生情况.结果 所有患者均予以单节段的PELD,手术均顺利;平均用时51 min;术后切口均一期愈合;术后均无感染、血肿、神经损伤等并发症的出现;所有患者术后至少随访12个月.通过术后3天、1周、1个月、3个月、6个月以及12个月的随访,患者术后腰痛VAS评分分别为2.19±1.15、2.05±1.08、1.84±1.39、1.55±1.20、1.49±1.01和1.45±1.02,与术前6.37±1.56相比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后腿痛VAS评分分别为1.32±1.21、1.24±1.16、1.09±0.98、1.05±1.02、1.03±0.97和1.01±0.96,与术前8.79±2.38相比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后ODI分别为36.51±5.60、20.95±3.89、15.54±2.61、12.19±2.31、11.80±2.54和11.67±2.45,与术前76.56±9.82相比,差异均有统计学意义(P<0.05);95％ 的患者比例直腿抬高试验角度较术前明显改善;术后1年总优良率达到92.8％.结论 PELD治疗MLDH能够实现突出部位的直接探查及可视化的精准治疗,其具有创伤小、出血少,并发症少,恢复快等优点,疗效较为确切.