规避骺板的内侧髌股韧带重建治疗儿童青少年习惯性及复发性髌骨脱位

摘要

目的探讨使用规避骺板的内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建技术治疗骺板未闭的儿童青少年习惯性及复发性髌骨脱位的疗效。方法2015年7月至2018年6月我院治疗11例习惯性髌骨脱位及14例复发性髌骨脱位患儿,其中男9例,女16例,平均年龄10.6(9~14)岁,股骨远端及胫骨近端骺板均未闭合。采用自体半腱肌肌腱或腓骨长肌肌腱前半部分进行规避骺板的MPFL重建手术并结合软组织松解及髌腱部分内移术。术前测量反映髌骨高度的CD(Caton-Deschamps)指数、胫骨结节股骨滑车沟距离(tibial tubercle-trochlear groove distance,TT-TG)、股骨滑车形态(Dejour分型)。术前、术后评估Kujala主观评分和Tegner运动功能评分。结果术后平均随访18(12~26)个月,所有患儿髌骨脱位无复发,髌骨外移度均小于Ⅱ度。Kujala评分术前(61.2±5.6)分,术后(89.6±6.7)分,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。Tegner评分术前(2.8±0.6)分,术后(5.6±1.3)分,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。随访中未发现有患儿股骨远端生长受到影响。结论规避骺板的MPFL重建方法适用于骨骺未闭合的儿童青少年,结合软组织松解及髌腱部分内移术能够治疗儿童青少年习惯性及复发性髌骨脱位,提高髌骨稳定性,安全有效。