计算机辅助三维导航下经皮骶髂螺钉固定骨盆后环损伤

摘要

目的：探讨计算机辅助三维（threedimensional，3D）导航引导下经皮骶髂螺钉固定骨盆后环损伤的安全性和治疗效果。方法2009年3月至2012年12月，采取3D透视导航经皮置入骶髂螺钉治疗骨盆后环损伤患者18例：其中男13例，女5例，年龄23～61岁（平均40.2岁）；交通伤12例，坠落伤5例，房屋倒塌砸伤1例。伤后就诊时间3 h至5天（平均25 h ）。按照AO损伤分型：B 1.2型3例，B 2.2型2例， C1.2型7例，C1.3型5例，C2.3型1例。结果术中置入共计40枚骶髂螺钉，每枚螺钉置入耗时20～38（29.12±3.00） min，每枚螺钉术中透视时间3.5～5.2（4.55±0.80） min，每枚螺钉出血量约10～20 ml。所有患者螺钉置入位置均较为满意，无穿透骨质进入关节腔及骶管现象出现，无伤口感染发生，术后均未出现明显神经系统并发症。采用Matta评分标准评价损伤复位情况：优12例，良5例，可1例，总体优良率94%。采用Majeed骨盆损伤量化评估体系进行功能评价：优11例，良7例，总体优良率100%。结论计算机辅助3D导航下经皮骶髂螺钉置入提供了一种治疗骨盆后环损伤安全有效的技术选择。