CT值评估特发性脊柱侧凸严重程度与椎体骨密度不对称丢失的相关性研究

摘要

目的:研究CT值在评估特发性脊柱侧凸(IS)严重程度与椎体骨密度(BMD)不对称丢失相关性的应用价值。方法:回顾性收集2014年1月至2021年12月手术治疗的120例IS患者的临床资料,测量主弯顶椎上方4(Apex-4)至下方4(Apex+4)椎体CT值(VB-HU)和椎弓根螺钉轨迹CT值(PST-HU),同时测量主弯、上胸弯、胸腰弯的上端椎、顶椎、下端椎及稳定椎的VB-HU、PST-HU、不对称性比值(AR)。结果:主弯Apex-4至Apex+4各椎体的平均CT值之间无显著差异;但与Cobb角呈负相关,VB-HU和PST-HU在主弯和次弯的凹侧明显大于凸侧;VB-HU和PST-HU的AR与主弯Cobb角显著相关,在顶点达到峰值,从顶点到末端椎体逐渐减小;椎体BMD的不对称丢失随着脊柱侧凸严重程度的进展而加剧,表现为VB-HU在主弯的凸侧显著下降,而在凹侧下降不明显。结论:CT值评估结果显示,IS严重程度与椎体BMD的不对称丢失密切相关。对于重度IS患者,应优先牵开凹侧椎弓根螺钉以矫正主弯,并在主弯顶椎的凸侧,放置辅助锚钉和较大尺寸的螺钉,以减少手术后螺钉松动的风险。