多维交叉锁定接骨板治疗股骨干髓内钉术后骨不连的临床疗效研究

摘要

背景:提高骨折断端的机械力学稳定性是治疗股骨干骨不连的首要治疗原则。附加接骨板技术由于能够较好地弥补髓内钉的抗旋转力学缺陷,成为股骨干髓内钉术后骨不连重要的手术治疗策略。目的:评估多维交叉锁定接骨板(MDC-LP)治疗股骨干髓内钉术后骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年3月采用MDC-LP治疗的9例股骨干髓内钉术后骨不连患者,其中男5例,女4例,年龄19~51岁,平均(36.5±10.6)岁。所有患者均接受经股骨前方入路置入附加接骨板,其中2例女性患者双侧股骨干均发生骨不连,并都接受了该手术方式。从围手术期情况、骨折愈合情况、术后并发症、患肢功能和患者生活质量5个方面进行评估。结果:患者随访36~50个月,平均(46.3±5.2)个月。置入附加接骨板采用前方入路的切口长度为(6.6±0.9)cm,附加接骨板长度为(8.9±1.0)cm,接骨板长度明显长于切口长度(P<0.05)。MDC-LP上双皮质螺钉固定数目平均(5.2±1.9)个,占全部固定螺钉数目的77%。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间为(4.1±1.5)个月。末次随访结果显示,与术后即刻比较,VAS评分下降(2.8±1.2 vs.0.7±1.3,P<0.05);Lysholm膝关节评分94.1±7.6,LEFS评分70.0±9.8,SF-12躯体状态评分51.2±9.1、心理状态评分55.7±8.0。结论:MDC-LP作为附加接骨板治疗股骨干髓内钉术后骨不连时,螺钉的偏心置入和接骨板的前置使螺钉的双皮质固定更容易实现,接骨板的双排孔设计减少了对手术切口长度的需求。通过该手术方式不仅实现了骨折愈合,而且明显缓解患肢疼痛,提高了患肢功能和患者生活质量。