锁扣带袢钛板在下胫腓联合损伤中的应用及疗效分析

摘要

背景:随着社会发展和交通工具应用增多,伴有下胫腓联合损失的踝关节损伤越来越多,对其治疗和功能康复的要求也更高。目的:探讨锁扣带袢钛板(TightRope)在下胫腓联合损伤中的应用及疗效。方法:选取2016年2月至2019年9月应用TightRope治疗伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者32例,其中男26例,女6例,年龄18~56岁,平均(36.6±10.6)岁。术后早期功能锻炼,定期随访,测量术前、术后1周及术后6、12个月下胫腓联合重叠影(TFO),下胫腓联合间隙(TFCS),胫距关节内间隙(MCS)并进行对比;测量踝关节的活动范围并与健侧比较;应用Baird-Jackson评分系统对疗效进行评估。结果:患者随访9~18个月,平均(12.4±2.0)个月。术前TFO、TFCS、MCS分别为(3.3±0.4)mm、(7.5±0.5)mm、(5.3±0.4)mm,术后1周分别为(7.9±0.3)mm、(3.7±0.3)mm、(3.8±0.2)mm,术前术后1周比较差异有统计学意义(P<0.05),下胫腓联合及踝关节得到良好复位;术后6个月为(7.7±0.3)mm、(3.6±0.2)mm、(3.8±0.1)mm,术后12个月为(7.8±0.3)mm、(3.7±0.2)mm、(3.9±0.1)mm;术后1周、术后6个月及术后12个月间差异无统计学意义(P>0.05),TightRope固定牢靠,无复位丢失及再次脱位。术后12个月患侧与健侧的关节活动度分别为77.7°±1.8°、78.3°±2.9°,差异无统计学意义(P>0.05),活动度无明显下降。术后3、6、12个月的Baird-Jackson评分分别为55.8±3.0、87.1±2.8、97.4±1.2,踝关节功能持续改善,功能得到良好恢复,优良率达到96.8%。结论:TightRope治疗下胫腓联合损伤可有效恢复下胫腓联合和踝关节的稳定性,允许早期功能锻炼,踝关节功能恢复良好,是一种操作简单、安全有效的手术技术。