显微镜在微创经椎间孔腰椎椎体间融合术中的应用价值

摘要

背景:可扩张通道辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MI-TLIF)已广泛应用于腰椎退行性疾病的治疗,临床报道效果良好.有关显微镜配合MI-TLIF术的临床报道少见.目的:对比显微镜MI-TLIF术与直视MI-TLIF术的临床效果,评价显微镜在MI-TLIF术中的应用价值.方法:回顾性分析2016年6月至2018年4月间收治的66例单节段腰椎退行性疾病患者,其中32例采用显微镜MI-TLIF术治疗(显微镜MI-TLIF术组),34例采用直视MI-TLIF术治疗(直视MI-TLIF术组).记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后神经激惹症状及围手术期并发症发生率,以及腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI).X线检查评估植骨融合及内固定并发症情况.结果:所有患者随访12～36个月,显微镜MI-TLIF术组患者平均随访(22.6±1.2)个月,直视MI-TLIF术组患者平均随访(23.8±1.2)个月.两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、腰腿痛VAS评分、ODI差异均无统计学意义(P均>0.05).显微镜MI-TLIF术组患者术后神经激惹症状发生率低于直视MI-TLIF术组患者[6.3％(2/32)vs 14.7％(5/34)],但差异无统计学意义(P=0.428).显微镜MI-TLIF术组1例患者术后伤口浅表感染,直视MI-TLIF术组1例患者术中硬脊膜撕裂.两组患者末次随访时均未发现植骨融合不良及内固定并发症.结论:显微镜MI-TLIF术可获得与直视MI-TLIF术同样良好的临床效果,且操作视野好,神经激惹相对较少,值得进一步应用推广.