“肾脏专科医联体”工作模式对血液透析医疗质量的影响

摘要

目的 探讨北京医院肾脏专科医联体工作模式对下级医联体单位(北京东城区第一人民医院)血液净化中心医疗质量及费用的影响.方法 选取东城区第一人民医院血液净化中心2016年1月1日～2016年10月31日前在透199例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者作为医联体前组,选取2016年11月1日～2017年8月31日在透181例MHD患者作为医联体后组.分析肾脏专科医联体工作模式运行前后10个月下级医联体单位MHD患者透析相关管理指标,不良事件发生率及同期住院医疗费用的变化. 结果 肾脏专科医联体成立后东城区第一人民医院MHD患者血红蛋白达标率明显提高(51.3％比70.2％,x2=3,P＜0.001)、血清铁蛋白达标率明显提高(25.1％比43.1％,x2=14.153,P＜0.001)、血钾达标率明显提高(79.4％比87.3％,x2=4.219,P=0.040)、全段甲状旁腺素达标率明显提高(25.6％比43.6％,x2=13.673,P＜0.001);不良事件发生率明显下降(37.2％比26.5％,x2=4.948,P=0.026);不良事件导致总住院费用明显下降(2 000 357元比958 053元). 结论 肾脏专科医联体工作模式能够明显提高下级医联体单位MHD患者血液透析医疗质量控制指标,明显降低MHD患者不良事件发生率,明显减少不良事件住院费用,全面节省医疗保险费用,充分证明肾脏专科医联体工作模式的可行性和有效性.