连续性血液滤过抢救急性戊型肝炎合并甲状腺危象1例

摘要

金患者，男性，52岁。因乏力、纳差、恶心2周，尿黄6天入院。该患者入院前2周前因过度劳累和精神抑郁出现乏力、恶心、食欲明显减退，每日进食很少量，半流食。6天前出现尿黄如浓茶色，伴大便次数增多，每日约3～4次，为不成形稀便。入院前3天至当地医院就诊，化验肝功示ALT432．0U／L，AST235．0U／L，TBIL147．6umol／L，DBIL90．7u-mol／L，为进一步诊治入院。既往史：3年前诊断为甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进性心脏病，服用他巴唑6个月后停药，未再复查。查体：神智清，语言流利。体质消瘦，皮肤巩膜中度黄染，肝掌(一)，左前臂蜘蛛痣一枚。眼球突出，眼征阴性；甲状腺不大，未闻及杂音。心率75次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干事罗音。腹平坦，肝脾未触及。肝区叩击痛(+)，胆囊点压痛阳性，Murphy’sign(-)。移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢轻度可凹性浮肿。入院后确诊为病毒性肝炎，戊型，急性黄疸型，给予保肝退黄治疗。