腹膜透析导管置换可有效终止复发性腹膜炎的反复发作－附6例病例分析

摘要

目的 探讨复发件腹膜炎的治疗策略.方法 复发性腹膜炎是指距上次抗生素治疗完成4周内的相同致病菌感染,或培养阴性的感染.回顾分析2005年11月至2008年10月北京大学第一医院腹膜透析中心复发性腹膜炎病例,收集患者一般资料、腹膜炎症状评估、实验室检查、治疗方法和预后.结果 共6例复发性腹膜炎患者,男性3例,女性3例,年龄(60±13)岁,首次腹膜炎发生时透析龄1～88个月,中位数为17.5个月.每例患者腹膜炎发生次数2～6次,共20例次.临床特点:症状轻,首次发作时腹膜炎严重程度评分(disease severity score,DSS)5例为1分,1例为0分;腹膜透析液细菌培养以表皮和金黄色葡萄球菌为主;抗菌素治疗可以快速有效控制感染,治疗3 d后DSS均为0分.然而一旦停药腹膜炎仍复发,平均发作间期2.4周(4d～4周),后续发作特点同首次;6例均实施了腹膜透析管更换术,其中5例拔除旧管与插新管同时进行,1例2周后插入新管.术后至观察结束至少8个月腹膜炎均未再复发.结论 尽早识别复发性腹膜炎,并在有效抗菌素控制感染基础上更换腹膜透析管是阻断腹膜炎复发的关键.