血液透析患者中心动脉压及动脉僵硬度特点的研究

摘要

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中心动脉压(central aortic pressure,CAP)特点及大动脉弹性的变化.方法 对40名因终末期肾脏病在北京大学第一医院进行MHD治疗的患者进行肱动脉血压、CAP和增益指数(augmentation index,AI)的测量,并与40名性别和年龄相匹配的非慢性肾脏病患者群指标进行对比.结果 无论在非肾脏病患者还是MHD患者,肱动脉收缩压与CAP均有较好的相关性(相关系数分别为0.914和0.926,均P<0.01),但两者差值的平均值为8.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),变异大(95%可信区间达28.6 mm Hg).年龄<50岁和年龄≥50岁的EHD患者CAP分别为(125±21)mm Hg和(138±15)mm Hg,均低于相应肱动脉收缩压,但高于非慢性肾脏病患者CAP(均P<0.05).两年龄组MHD患者AI分别为86%±19%和85%±12%,与非慢性肾脏病患者比较差异无统计学意义(P>0.05),但50岁以下MHD患者AI升高比例高于非慢性肾脏病患者(82% vs 35%,P=0.008).MHD患者AI与CAP相关(r=0.523,P=0.001),与年龄、肱动脉收缩压无相关性.透析后CAP和肱动脉收缩压均降低,而AI不变[(90%±19%)比(86%±16%),P>0.05].使用动静脉内瘘为血管通路的患者AI高于颈内静脉半永久置管者[(91%±15%)比(76%±10%),P=0.001].结论 维持性血液透析患者的CAP高于同年龄的非肾脏病患者群,中青年MHD患者动脉僵硬度增加的比例明显增高.使用动静脉内瘘的患者动脉僵硬度高于颈内静脉半永久置管者.降低MHD患者CAP和改善大动脉弹性的措施值得进一步探讨.