腹膜透析治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察

摘要

目的 观察腹膜透析治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效. 方法 分析我院2004年1月2013年12月收治的SAP患者36例,腹膜透析组(治疗组)21例患者给予腹膜透析治疗,非透析组(对照组)15例给予药物治疗或外科手术治疗等,比较两组腹部症状缓解时间,呼吸机脱机时间,血、尿淀粉酶正常时间,Balthazar CT积分,APACHEII积分,外周血中IL-6、PCT、CRP治疗后各时相水平,以及住院费用、治愈率、死亡率、并发症发生率. 结果 腹膜透析组的腹部症状缓解时间(16.08±4.32天比30.16±14.33天,t=4.261,P=0.000)、呼吸机脱机时间(8.50±2.65天比18.66±6.56天,t=6.429,P=0.000)、血淀粉酶正常时间(13.5±5.93天比25.68±11.36天,t =4.193,P=0.0002)、尿淀粉酶正常时间(13.92±6.96天比28.77±12.67天,t=4.516,P=0.0001)均短于对照组,治疗组Balthazar CT积分在治疗7、14天(5.33±0.67比7.95±0.53,t=12.577,P=0.000和2.08±0.16比7.19±0.32,t=63.188,P=0.000)均低于对照组,APACHEII积分在治疗后1、3、5、7天(8.98±2.95比13.05±3.56,t=3.744P=0.000;7.06±1.84比12.44±3.06,t=6.581,P=0.000;5.09±1.06比10.98±2.73,t=9.021P =0.0001;3.16±0.74比9.18±1.96,t=12.9054,P=0.000)均低于对照组,治疗组治疗1、3、7天后IL 6 (122.02±89.86ng/L比286.47±238.62ng/L,t=2.89,P=0.006;109.86±78.05ng/L比254.83±210.26ng/L,t=2.905,P=0.0064;44.24±18.43ng/L比186.54±145.27ng/L,t=4.464,P=0.0001)、PCT(11.00±6.22ng/L比18.86±12.19ng/L,t=2.538,P=0.016;5.56±3.12ng/L比15.89±9.88ng/L,t=4.509,P=0.000; 1.65±0.93ng/L比10.39±5.77ng/L,t=6.856,P=0.000)、CRP (96.39±44.13 ng/L比120.14±44.53 ng/L,t=2.068,P=0.022;82.14±38.98ng/L比108.82±41.71 ng/L,t=2.626,P=0.037;46.90±22.24 ng/L比89.45±40.58 ng/L,t=4.043,P=0.000)明显低于对照组,住院时间(33.42±12.27天比58.16±14.38天,t=5.553,P=0.000)、住院费用(13.71±4.93万元比28.54±15.26万元,t=4.1791,P=0.000)明显低于对照组,并发症发生率(14.29％比40.00％,x2=6.722,P=0.024)、死亡率(0比46.67％,x2=6.030,P=0.030)显著低于非透析组.结论 腹膜透析治疗急性重症胰腺炎疗效明显,治愈率高,有较高的临床应用价值.