核磁共振成像和关节镜诊断膝前疼痛患者软骨病变的比较

摘要

目的探讨核磁共振成像（MRI，SPIR／3DT1-FFE序列）在诊断膝前疼痛患者软骨病变中的价值。方法74例髌股关节疼痛患者（78膝）进行MRI检查和关节镜手术。选择SHR／3DT1-FFE序列对软骨进行成像，按照Recht分级标准对软骨的病变进行诊断。关节镜下按照Outerbridge分级标准进行诊断，分析MRI分级和关节镜分级的相关性和SPIR／3DT1-FFE诊断软骨病变的敏感性及特异性。结果通过MRI（SPIR／3DT1一FFE序列）可以较好显示髌骨软骨的4层结构。MRI和关节镜对软骨病变分级之间存在正相关（U=3．97，P〈0．01）。同关节镜相比，MRI对I级软骨诊断的敏感度为58．30％，特异度为97．83％；对Ⅱ级软骨诊断的敏感度为67．61％，特异度为95．94％；对Ⅲ级软骨诊断的敏感度为93．58％，特异度为97．48％；对Ⅳ级软骨诊断的敏感度为91．80％，特异度为98．02％。MRI诊断软骨损伤总体敏感度为93．87％，特异度为95．63％。结论MRI（SPIR／3DT1-FFE序列）是诊断软骨病变的理想序列，MRI和关节镜检查对关节软骨的评价各有特色，两者存在着较高的相关性和互补性，MRI在诊断早期软骨内部病变方面比关节镜有优势。将两者结合起来，可以更好地对髌股关节软骨病变作出诊断。