主动脉球囊反搏术在再次冠状动脉旁路移植术中的应用

摘要

观察主动脉球囊反搏术(IABP)在再次冠状动脉旁路移植术中的应用价值.收集再次冠状动脉旁路移植术应用IABP的患者21例,观察其IABP前后的连续心输出量(CCO)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)、有创动脉收缩压(SABP)、有创平均动脉压(MABP)、心指数(CI)、肺毛细血管楔压(PCWP)等血流动力学指标和临床恢复情况.并行统计学分析.在21例IABP中.术前使用3例,术中使用6例,术后使用12例;15例患者恢复良好,死亡6例.死者中有3例因经济原因放弃治疗,2例死于围术期心肌梗死.1例是死于肺功能衰竭.3例出现球囊破裂,1例出现感染.平均IABP时间(98.4±43.7)h,在使用IABP期间,升压药单纯用多巴胺即可,剂量平均(5.2±3.6)μg/kg·min-1,在6例症状改善不明显的患者中,合用了肾上腺素或者间羟胺.平均呼吸机辅助时间(33.6±12.9)h,ICU监护时间(5.7±1.6)d,辅助用药时间(48.7±23.8)h.血流动力学指标:术后CCO、CI、SABP、MABP、SVO2较术前明显升高(P<0.05),而PCWP较术前明显降低(P<0.05).在再次冠状动脉旁路移植术中应用主动脉球囊反搏能明显改善患者心功能,降低死亡率.