认知行为疗法对肿瘤患者失眠疗效的系统评价

摘要

目的系统评价认知行为疗法对肿瘤患者失眠的疗效。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、PsycINFO、CBM和CNKI数据库,搜集失眠认知行为疗法（cognitive behavior therapy for insomnia,CBT-I）治疗肿瘤失眠患者相关的随机对照研究,采用RevMan 5.2软件对符合纳入标准的文献数据进行Meta分析。结果共纳入13个研究,共1 326例患者,其中,CBT-I组741例,对照组585例。Meta分析结果显示:CBT-I组主观入睡潜伏期（MD=-10.69,95%CI=-14.91～-6.48）、主观入睡后觉醒时间（MD= -13.68,95%CI=-19.36～-8.00）、失眠严重程度（SMD=-1.27,95%CI=-1.98～-0.56）及睡眠质量评分（SMD=-0.72,95%CI=-0.90～-0.53）低于对照组,CBT-I组主观睡眠效率（MD=6.98,95%CI=5.00～8.96）高于对照组,且差异有统计学意义;CBT-I组及对照组主观总睡眠时间（MD=2.59,95%CI=-10.43～15.61）、客观入睡潜伏期（MD=-2.66,95%CI=-5.68～0.35）、客观入睡后觉醒时间（MD=-2.89,95%CI=-8.48～2.70）、客观总睡眠时间（MD=-15.26,95%CI=-31.80～1.28）及客观睡眠效率（MD=0.92,95%CI=-0.79～2.62）、焦虑评分（SMD=-0.19,95%CI=-0.46～0.08）、抑郁评分（SMD=-0.19,95%CI=-0.46～0.07）及生活质量评分（SMD=0.13,95%CI=-0.06～0.33）的差异无统计学意义。结论 CBT-I对肿瘤失眠患者睡眠有一定疗效,不仅改善主观入睡潜伏期、入睡后觉醒时间、睡眠效率、睡眠质量,且减轻失眠严重程度及疲乏程度;但对客观睡眠参数、焦虑、抑郁、生活质量无明显改善;受纳入研究质量等限制,本研究结论尚需更多大样本高质量随机对照研究予以验证。