新生儿首次呼吸前后脐带动静脉血液氧和二氧化碳变化探索呼吸调控机制的初步报告I—血液氧和二氧化碳分压脐带动静脉差值的组间分析

摘要

目的:胎儿没有实际上的呼吸,新生儿出生后才开始呼吸,我们假设人的第一次呼吸主要是由于低氧而触发.本研究对流经主动脉体外周化学感受器后的脐带动脉血液氧分压(PuaO2)变化规律和下限进行分析以探讨新生儿自主呼吸产生机制.方法:选择签署知情同意书的正常分娩产妇数十例,仅14例新生儿在自主呼吸开始前成功完成脐带动脉或静脉置管.分别进行逐搏取血及顺序血气分析,计算血气指标的平均值、最高值和最低值,统计比较脐带动静脉的异同.结果:在14例新生儿自主呼吸开始前完成采集脐带动脉(Pua)样本9例,脐带静脉(Puv)样本8例.就PO2而言,所有9例PuaO2随时间(心跳次数)呈逐渐降低倾向,直至在自主呼吸产生大约8～10次心跳后Pua挛缩、基本上无法取得足够的血样.PuaO2平均值是(25.94±6.79,18.04～37.51)mmHg,最高值是(29.11±6.46,23.00～45.90)mmHg,最低值是(21.34±5.54,14.00～33.60)mmHg;但PuaCO2变化趋势和规律则不够稳定,PuaCO2平均值是(47.26±7.71)mmHg.PuvO2随时间(心跳次数)虽也呈逐渐降低趋势,但多数还呈现随母亲呼吸节律的规律性交替升降的倾向,特别是母亲吸氧时.所有8例PuvO2平均值是(53.35±21.35,32.56～100.73)mmHg,最高值是(90.38±48.44,43.40～153.00)mmHg,最低值是(36.96±14.90,24.80～73.80)mmHg;PuvCO2平均值是(41.04±6.44)mmHg.虽然有着较大的个体差异,但PuvO2平均值、最高值和最低值均显著较PuaO2高(P0.05).结论:胎儿娩出为新生儿后自主呼吸前PuaO2随时间(心跳次数)逐渐降低,在达到触发呼吸的阈值时诱发第一次吸气,从而开始自主呼吸.