儿童百日咳疑似病例400例临床特征分析

摘要

目的总结儿童百日咳疑似病例,了解其病原,分析儿童百日咳临床特点。方法采用回顾性研究方法,对2015年6月至2019年5月在首都儿科研究所附属儿童医院感染科就诊的百日咳疑似病例临床资料进行分析。结果1.400例百日咳疑似病例完成呼吸道分泌物百日咳杆菌核酸检测,检测阳性198例(49.5%)。2.百日咳以<1岁患儿为主要发病年龄(158/198例,79.8%),有咳嗽患者密切接触史113例(113/198例,57.1%),未接种或未完成全程百白破疫苗接种共162例(162/198例,81.8%)。痉挛性咳嗽发生率73.7%(146/198例),发病至确诊病程为(17.2±12.3)d,咳嗽后发绀31.3%(62/198例),咳嗽伴呕吐17.7%(35/198例),吸气性吼声12.1%(24/198例),其他伴随症状有喘息、流涕、发热、腹泻等。3.病例分为百日咳杆菌核酸检测阳性组(198例)、其他病原组(104例)、病原未明组(98例),3组临床症状比较显示,百日咳杆菌核酸检测阳性组咳嗽后发绀发生率最高(χ^(2)=15.334,P<0.001),其他病原组喘息、呼吸困难、发热、肺部啰音、喘鸣音发生率最高(χ^(2)=79.208、38.214、16.709、44.794、42.480,均P<0.001)。百日咳杆菌核酸检测阳性组血白细胞、淋巴细胞比例及血小板均高于其他2组(F=15.812、18.198、10.819,均P<0.001)。结论儿童百日咳疑似病例感染病原多样,完善百日咳杆菌核酸检测及呼吸道病毒检测有助于明确诊断。儿童百日咳以1岁以下婴儿、未完成疫苗接种者更为常见,临床症状以痉挛性咳嗽最突出,与其他病原感染相比,咳嗽后发绀症状发生率更高。