重症肺炎支原体肺炎患儿血清E-选择素和P-选择素水平及临床意义

摘要

目的探讨血清E-选择素和P-选择素在重症肺炎支原体肺炎(MPP)发病机制中的作用,并评估其对重症MPP的早期临床识别价值。方法收集2017年12月至2018年10月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科病房收治的87例MPP患儿的临床资料。根据病情严重程度将入组患儿分为轻症组和重症组。轻症组37例,其中男20例,女17例;年龄(7.62±2.02)岁。重症组50例,其中男17例,女33例;年龄(6.97±2.41)岁。测定2组患儿血清E-选择素和P-选择素水平,对2组患儿血清E-选择素、P-选择素和相关炎症反应指标进行比较,并与重症MPP行相关性和受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果与轻症组比较,重症组患儿住院时间[(8.46±2.53)d比(5.19±1.20)d,P<0.001]、C反应蛋白(CRP)水平[(23.05±37.05)mg/L比(15.06±13.79)mg/L,P=0.001]、乳酸脱氢酶(LDH)水平[(342.50±186.00)U/L比(284.44±64.82)U/L,P<0.001]、降钙素原(PCT)水平[(0.19±0.26)μg/L比(0.15±0.14)μg/L,P=0.012]、铁蛋白(SF)[(197.33±429.43)μg/L比(124.60±66.30)μg/L,P<0.001]、D-二聚体[(539.00±576.00)μg/L比(226.00±170.50)μg/L,P<0.001]、E-选择素[(2.36±4.22)μg/L比(0.86±0.20)μg/L,P<0.001]和P-选择素水平[(4.15±4.40)μg/L比(1.72±1.22)μg/L,P<0.001]均明显增高,差异均有统计学意义。2组白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)比较差异均无统计学意义。CRP、LDH、SF、D-二聚体、E-选择素、P-选择素与重症MPP相关(均P<0.05),而WBC、PCT、ESR与重症MPP无相关性。CRP、LDH、SF、D-二聚体、E-选择素、P-选择素的ROC曲线下面积均>0.5,其中,E-选择素的曲线下面积最大,P-选择素次之,均>0.8。结论重症MPP患儿可能存在机体过度炎症反应,E-选择素和P-选择素在该过程中可能起重要作用,且对重症MPP早期识别有较好提示价值。