极限稀释法对急性淋巴细胞白血病IgH和Vδ2Dδ3基因重排的定量检测及其意义

摘要

目的　探讨急性淋巴细胞白血病 (ALL)IgH和Vδ2Dδ3基因重排微小残留病 (MRD)值在判断预后的意义。方法　运用极限稀释法对ALL完全缓解期 (CR)后不同时期的骨髓标本进行IgH和Vδ2Dδ3基因重排的定量检测。结果　2 4例初诊时存在IgH或Vδ2Dδ3基因重排的ALL患者CR后不同时期 5 1份骨髓标本中 ,MRD >0 .1%者 3例 ,其中 2例复发 ,1例失访 ,复发率为 75 %。MRD为 0 .0 0 2 %～ 0 .1%者 6例 ,1例复发 ,复发率为 17%。MRD <0 .0 0 2 %者 15例 ,无复发。复发组 3例MRD均值为 0 .2 39% ,未复发组 2 0例MRD均值为 0 .0 0 4%。复发组MRD明显高于未复发组 ,P<0 .0 5。结论　ALL时IgH和Vδ2Dδ3基因重排的定量检测的MRD增高 ,则病人的复发危险率随之增高。加强化疗后化疗药物对白血病细胞的杀伤效应使MRD减少 ,CR后MRD定期监测对指导化疗药物的选择、观察疗效。