慢性粒-单核细胞白血病的临床研究

摘要

目的 探讨小儿慢性粒-单核细胞白血病(CMML)临床和血液学的特点。方法 患儿均行血常规和骨髓细胞形态学检查,部分行骨髓粒-单祖细胞(CFU-GM)体外培养。结果6例均有贫血和血小板减少,外周血和骨髓单核细胞增多,骨髓至少一系血细胞呈病态造血。用现行标准诊断的小儿CMML,从临床上拟可分成两个组群。一组起病年龄小,明显肝脾淋巴结肿大,外周血白细胞数高,可见原幼粒细胞,骨髓原+早幼粒细胞可增多,带有一些骨髓增殖性疾病(MPD)的特点。另一组起病年龄大,无明显肝脾淋巴结肿大,外周血三系减少,可见原幼单核细胞,骨髓幼稚单核细胞明显增多,除单核系细胞外,有些符合骨髓增生异常综合征(MDS)中难治性贫血(RA)亚型的特点。3例送骨髓CFU-GM体外培养,2例集簇明显增多。结论 小儿CMML拟可分成两个组群,归属于兼有MDS/MPD特征的疾病较为合适。骨髓CFU-GM体外培养表现为对粒-单集落刺激因子(GM-CSF)高度敏感。