电刺激定位引导A型肉毒毒素注射加康复治疗对痉挛性脑性瘫痪的疗效

摘要

目的探讨电刺激定位引导的A型肉毒毒素（BTXA）注射结合康复治疗对痉挛性脑性瘫痪（CP）的治疗效果。方法符合入选条件的CP患儿27例住院后由专职康复治疗师康复训练2周后，在肌电诊疗仪电刺激定位引导下选择用最小电流可引起肌肉最大收缩的点即运动点为注射点，依据患儿体质量及肌肉大小确定剂量，对患儿进行A型肉毒毒素的多点（2～4点）分层注射（药物质量浓度为100×10^3U／L），在注射3d后接受综合康复治疗、物理疗法、结合辅助器具或矫形器具使用，并分别在BTXA注射前、注射后2周、7个月时用改良的Ashworth量表测定患儿下肢各痉挛肌肌张力的变化、用关节量角器法测关节被动活动的角度的变化，并观察其运动功能、姿势和步态的变化。结果注射BTXA后2周、7个月，患儿下肢肌张力均较注射前明显降低，差异有显著性（Pa〈0．01）；关节活动度在注射BTXA后2周、7个月均较注射前明显增大，治疗前后比较均有显著性差异（Pa〈0．01）；运动功能、姿势和步态均较注射BTXA前明显好转。结论BTXA注射加康复治疗能显著降低痉挛性CP患儿的下肢肌张力，增加其下肢的关节活动度，明显提高其运动功能，改善其姿势、步态。