肺中叶综合征34例的诊断和治疗

摘要

目的探讨肺中叶综合征（MLS）患儿的病因、临床诊断和治疗措施。方法MLS患儿34例。男24例，女10例；年龄2个月～10岁。病程2周～8个月。对34例MLS患儿的临床资料进行回顾性分析，包括一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、治疗及预后。结果MLS发病年龄以2个月～1岁多见（44．1％），临床多以咳嗽（97．1％）、咳痰（41．2％）、发热（38．2％）为主要表现。听诊局部呼吸音减弱6例（17．6％），可闻及中小湿哕音15例（44．1％），哮鸣音13例（38．2％）。血WBC和中性粒细胞增高29例。均行肝功能检查，异常3例。肺功能检查3例，提示小呼吸道阻力增加或严重阻塞。X线胸片检查34例，病变位于右肺中叶24例（70．6％），左肺舌叶6例（17．6％），双侧受累4例（11．7％）。胸部CT检查20例，行纤维支气管镜检查8例。采用抗感染、体位引流、肺泡灌洗等治疗，25例（73．5％）治愈；2例抗结核治疗，随访3～6个月病变好转；2例变化不显著；4例并支气管扩张、肺实变、炎性肿块等行肺中叶切除；1例因肺实变、严重肺动脉高压致呼吸衰竭死亡。结论MLS的发生与肺中叶支气管的特殊解剖生理特点和患儿年龄有关。以呼吸道感染为主要临床表现，感染为主要病因，纤维支气管镜有助于病因诊断，抗感染、体位引流、肺泡灌洗等是治疗MLS的有效方法。