机械通气治疗重症肺炎患儿115例并发症的临床特点

摘要

目的探讨机械通气支持的重症肺炎并心力衰竭、脑病、低钠血症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）患儿的临床特点。方法收集2005年7月--2007年7月本院ICU行机械通气支持的重症肺炎患儿115例。男81例，女34例。机械通气治疗t〉48h，统计其并发症的发生率，分析患儿临床表现，并行血清钠检测、血气分析、脑脊液及CT等检查。结果撤机好转93例，放弃7例，死亡15例。并心力衰竭60例（52．17％）；脑病40例（34．78％），其中出现抽搐38例（95％），呼吸暂停11例（27．5％）；低钠血症42例（36．52％），出现抽搐31例（73．81％），诊断为血管升压素分泌异常综合征27例（72．97％）；ARDS8例（6．96％），Pa（O2）／FiO2〈200mmHg（1mmHg=0．133kPa），PEEP8～18cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）；MODS6例（5．22％），均伴3个脏器受累，4例死亡。筛查出伴先天性疾病27例（23．48％），其中先天性心脏病18例（66．67％），喉部畸形、骨骼肌肉异常各3例，多发畸形2例。结论行机械通气的重症肺炎患儿多同时并发各脏器功能异常，病死率较高。伴先天性疾病患儿漏诊误诊多见，病死率高，是导致呼吸衰竭及死亡的重要因素。重视先天性疾病的筛查有助于评估预后。