儿童细菌性脑膜炎致听觉损伤的临床特点

摘要

目的 探讨儿童期细菌性脑膜炎致听觉损伤的预后及其危险因素.方法 系统回顾分析201 1年6月至2013年5月在乌鲁木齐儿童医院确诊为细菌性脑膜炎的63例住院患儿的临床资料,及脑干听觉诱发电位(BAEP)检测结果和随访结果,比较BAEP异常组与BAEP正常组患儿间发病至受检时间、CRP结果、民族、性别、年龄及脑脊液(CSF)检测结果.结果 BAEP受检50例患儿中22例存在单耳或双耳轻重不等的异常,异常率为44％,其中单耳听路异常6例(左耳4例,右耳2例),双耳异常16例.21例为周围性听路损害伴听力异常;1例为脑干中枢性听路损伤.对16例(26耳)BAEP异常患儿于出院后1～6个月进行随访,其中3例患儿4耳重度听觉损伤者无恢复,最终成为感应性神经性耳聋.BAEP异常组患儿发病至受检时间、CRP结果、民族、性别与BAEP正常组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);而BAEP异常组CSF白细胞计数≥1000×106/L(18例)、蛋白≥1.5 g/L(15例)、葡萄糖≤1.0 mmol/L(11例)及年龄≤1岁(18例)例数均较BAEP正常组(分别为14例、9例、5例、14例)高,差异均有统计学意义(x2=5.14、6.42、5.85、5.41,P均＜0.05).结论 听觉损害是细菌性脑膜炎常见的并发症,重度听觉损伤常难以恢复.患儿年龄及CSF白细胞计数、蛋白和葡萄糖水平是影响细菌性脑膜炎听觉损害的危险因素.尽早对细菌性脑膜炎患儿进行BAEP检测并定期复查十分重要.