肠道病毒71型手足口病合并脑干脑炎患儿的远期随访

摘要

目的：研究肠道病毒71（EV71）型手足口病（HFMD）合并脑干脑炎患儿的远期预后。方法对2010年1月至2012年12月在深圳市儿童医院住院的82例EV71型HFMD合并脑干脑炎患儿进行随访。随访包括电话问卷调查、神经系统查体、智力测试和头颅磁共振成像（MRI）复查。结果1.电话随访82例患儿中,遗留后遗症者14例（17%,14/82例）,包括肢体无力5例、性格改变3例、肢体抖动1例、癫1例、抽搐1例、睡眠呼吸障碍并吞咽障碍1例、发声低弱并吞咽障碍1例、中枢性低通气并吞咽障碍1例,且临床严重程度越重的患儿遗留后遗症概率越大,差异有统计学意义（χ2=27.273,P〈0.001）。2.完成智力测试者27例,父母文化程度越高的患儿全量表智商（ FIQ）及言语智商（ VIQ）分数越高,差异有统计学意义（父：t=4.761、4.376,P均〈0.05；母：t=4.079、3.473,P均〈0.05）；临床严重程度越重、发病年龄越小的患儿FIQ及VIQ分数越低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。3.头颅MRI复查28例,MRI仍显示脑干异常信号6例,包括原病灶吸收变小、软化、胶质增生等。6例MRI异常患儿中,遗留后遗症者占83%（5/6例）。结论 EV71型HFMD合并脑干脑炎患儿后遗症主要为肢体运动及脑神经障碍,其后遗症概率与临床严重程度呈正比。大多数患儿的认知功能预后良好,远期头颅MRI仍显示脑干病灶者,存在神经系统后遗症或边缘智力概率较大。