125株耐多药结核分枝杆菌的吡嗪酰胺耐药及pncA基因突变分析

摘要

目的 了解125株耐多药结核分枝杆菌对吡嗪酰胺(PZA)的耐药水平和pncA基因的突变特征,为PZA耐药的快速诊断提供依据.方法 通过简单随机抽样方法选取2010-2019年福建省9个耐药监测点的125株耐多药菌株,采用BACTEC MGIT 960液体培养进行PZA药物敏感性试验(简称"药敏试验"),通过PCR扩增pncA目的 基因,分析耐多药菌株对PZA的耐药性及pncA基因突变情况.结果 50株耐多药菌株对PZA耐药,PZA耐药率为40.0％ (50/125).男性患者PZA耐药率为39.0％ (37/95),女性患者PZA耐药率为43.3％(13/30),差异无统计学意义(x2=0.183,P=0.669);15～25岁、26～45岁、46～60岁、61～80岁患者PZA耐药率分别为58.3％(7/12)、32.7％(16/49)、39.5％(17/43)、47.6％(10/21),PZA耐药率在年龄组之间的差异无统计学意义(x2=3.294,P=0.348);初治患者PZA耐药率为41.5％(21/65),复治患者PZA耐药率为38.3％(23/60),差异无统计学意义(x2=0.134,P=0.715).30株PZA耐药菌株检出pncA基因突变,突变类型22种,突变检出率为60.0％(30/50);PZA耐药株的pncA基因突变检出率[60.0％(30/50)]高于PZA敏感株的pncA基因突变检出率[5.3％(4/75)],差异有统计学意义(x2=45.276,P=0.000).结论 福建省耐多药结核分枝杆菌的PZA耐药率较高,且pncA基因突变检出率较高,临床上应关注PZA的耐药问题.