多种抗结核药物致全身浮肿1例

摘要

患者,女,63岁,农民,因“肺结核服药后全身浮肿3 d”于2007年5月9日入院。患者1997年开始出现间断咳血,每次咳血时在当地卫生院以“支气管扩张”行抗炎止血治疗,症状可缓解,但易反复。2007年4月30日感冒后再发咳嗽、咳鲜红色血2~3口约20 ml,就诊于当地卫生院拍X线胸片怀疑肺结核推荐来我所。1991年行“胆结石”手术,否认肝炎、血吸虫和糖尿病史。已婚,育2子3女,丈夫及子女均体健。多次注射过青霉素、头孢类抗生素,无药物过敏史。否认家族中遗传性疾病史。巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿音和胸膜摩擦音,心腹无异常。辅检:血常规、肝肾功能、血糖无异常。X线胸片:右肺纹理紊乱、模糊,右上中下肺野斑点状、不规则小条片状密度增高、边缘欠清楚影。胸部CT:右肺散在结节及条索影,部分病灶内见点状钙化,左侧斜裂下部增厚黏连,纵隔内未见肿大淋巴结,主气道通畅,考虑右肺结核。痰抗酸杆菌(-)×3次,留痰做抗酸杆菌培养(6周报告培养结果为阳性)。PPD试验20 mm×21 mm,结核抗体(+)。乙肝、丙肝抗原均(-)。诊断:继发性肺结核,右上中下,涂(-),初治。治疗:(1)2H3R3E3Z3/4...