耐多药结核病诊疗管理试点地区耐药基线调查结果分析

摘要

目的 根据中国全球基金耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)项目(简称“项目”)试点地区深圳、武汉市耐药基线调查结果,检验深圳、武汉市使用的耐多药结核病标准化治疗方案的合理性.方法 对2008年1月1日至12月31日期间,深圳(41株)和武汉市(64株)耐药基线调查分离出的105株耐HR(异烟肼,利福平)菌株进行链霉素(streptomycin,S)、乙胺丁醇(ethambutol,E)、卡那霉素(kanamycin,Km)和氧氟沙星(ofloxacin,Ofx)4种药物的药敏试验,其中58株来自初治患者,47株来自复治患者.利用获得的耐药谱分析标准化治疗方案制定的合理性.将检测结果 录入Epidata数据库,利用SAS软件进行分析.对耐药情况采用率和构成比描述.计数资料的组间比较采用x2检验、Fisher确切概率法检验.P值＜0.05为差异有统计学意义.结果 105株MDR-TB菌株中,对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为74.3％、41.0％、11.4％、22.9％,其中初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为75.9％、41.4％、10.3％和19.0％；复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为72.3％、40.4％、12.8％和27.7％,比较初、复治MDR-TB患者对S、E、Km和Ofx的耐药率,差异无统计学意义(x2值分别为0.001、0.013、0.231和1.423,P值均＞0.05).深圳市初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为76.0％、40.0％、16.0％和4.0％；复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为68.8％、43.8％、6.3％和18.8％,武汉市初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为75.8％、42.4％、6.1％和30.3％；复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为74.2％、38.7％、16.1％和32.3％.比较深圳和武汉市MDR-TB患者耐药情况,武汉市初治患者对Ofx的耐药率高于深圳市(x2=6.4033,P＜0.05),其他3种药的耐药率差异无统计学意义；两市复治患者的4种药耐药率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 目前采用的标准化治疗方案基本符合深圳市耐药谱,适用于深圳市的初、复治MDR-TB患者治疗；该方案用于武汉市MDR-TB患者治疗时,能否将Ofx作为标准方案的主要药物之一有待进一步研究.