161例耐多药肺结核治疗随访结果

摘要

目的 探讨MDR-TB治疗效果及影响预后的因素.方法 选择2006-2008年痰液经BACTECMGIT 960系统快速培养为结核分枝杆菌生长并同时耐异烟肼和利福平的MDR-TB住院患者161例,记录人口学资料、年龄分组、抗结核药物使用种类及使用时间、主要并存病及并发症、肺部病灶影像学改变等临床资料和药敏试验结果及随访结果.通过logstic多因素回归分析治疗最终结果的影响因素(包括性别、年龄、患者类型、是否使用二线药物、基线耐药种类和肺结核病情).结果 161例MDR-TB患者中男性116例,女性45例(年龄15～87岁).161例MDR-TB患者中,曾使用二线药物者108例(67.08％).肺部病灶程度中度者45例(27.95％),重度者111例(68.94％).MDR-TB化学治疗方案其中氨基糖苷类注射剂[包括链霉素(部分对链霉素敏感患者)及阿米卡星(95/161)]或多肽类注射剂[主要为卷曲霉素(34/161)]使用率占80.12％ (129/161),口服氟喹诺酮类使用率占95.65％(154/161),丙硫异烟胺使用率占72.67％ (117/161),对氨基水杨酸异烟肼使用率占81.37％(131/161),吡嗪酰胺使用率占62.11％(100/161).治疗结果显示:153例患者(失访8例)治愈45例(29.41％,45/153),死亡19例(12.42％,19/153),治疗失败89例.不同年龄组治愈比例为＜30岁69.57％ (16/23)、30～岁18.75％ (15/80)、50～岁31.71％(13/41)、≥70岁11.11％(1/9).是否使用二线药物、肺结核病情及年龄对MDR-TB治疗成败,差异有统计学意义(x2=11.013,P＜0.05;x2 =14.417,P＜0.05;x2 =14.969,P＜0.05).结论 年龄、是否使用二线药物以及肺结核病情对MDR-TB患者治疗成败有影响；MDR-TB治愈率低,死亡率高,应积极研发作用强、毒性低的新一代抗结核药物,控制耐药结核病的发展和蔓延.