2018-2020年多中心多重耐药肠杆菌的流行病学特征及耐药性分析

摘要

目的 分析多中心多重耐药肠杆菌(multidrug-resistant Enterobacteriaceae,MDRE)的分布和耐药特征,为医院防控及抗菌药物合理应用提供依据.方法 收集2018-2020年9省11家三级医院肠杆菌目细菌,按统一方案和标准进行菌株鉴定和体外药物敏感性试验,药敏结果参照2020版CLSI标准判读,并用WHONET 5.6软件统计分析.结果 11家医院共检出MDRE 41351株,其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs+Eco)22390(54.14％)株,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs+Kpn)7574(18.32％)株,耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)6140(14.85％)株,其他MDRE 5247(12.69％)株.感染人群以60岁以上老年人最多(50.96％),检出率最高的科室是重症监护室(18.02％);尿液检出ESBLs+Eco 9712(23.49％)株;痰检出ESBLs+Kpn 3837(9.28％)株和CRE 3225(7.80％)株;血样本检出ESBLs+Eco 2748(6.65％)株.2018-2020年ESBLs+Eco和ESBLs+Kpn未出现明显上升趋势.CRE变化趋于缓慢上升,且在不同区域分布差异较大,航空总医院(45.38％)CRE占比显著高于宁夏医科大学总医院(6.23％)、广东省中医院(7.73％)和吉林大学第一医院(5.53％).ESBLs+Eco和ESBLs+Kpn对亚胺培南、美罗培南、头孢替坦、阿米卡星、替加环素的耐药率低于5％;CRE对临床常用抗菌药物高度耐药,对替加环素(12.25％)和黏菌素(4.58％)耐药率较低.结论 MDRE感染分布广泛,耐药形势严峻,掌握流行及耐药特征对MDRE防控及合理使用抗菌药物有重要意义.